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陕西护士注册体检表_护士资格考试

时间:2018-06-01来源:孔子过之网

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请您如实提供既往病史,如隐瞒病史责任自负。(在每一项后面打√)

精神病 有□无□ 癫痫病 有□无□
癔症 有□无□ 严重的神经官能症 有□无□
吸食、注射毒品史 有□无□ 严重的心脏病、心肌病 有□无□
慢性肾炎 有□无□ 尿毒症 有□无□流口水,四肢抽搐,是不是患上了癫痫病?
传染性疾病 有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病 有□无□


血压

/ mmHg

心脏

医师意见

签字

呼吸系统

腹部器官

神经系统

其他


癫痫病究竟会不会传染center">身高

cm

体重

Kg

医师意见

签字

皮肤

颈部

脊柱

四肢关节

肛门生殖器

其他


治癫痫哪个医院最权威">裸眼视力

矫正视力

色觉功能

医师意见

签字

眼底

其他




听力

左耳 米 右耳 米

医师意见

中山二院癫痫科好不好="center">签字

唇腭

嗅觉

耳鼻咽喉

其他

心电图检查

医师签名:

胸部X线检查

医师签名:

腹部超声检查

医师签名:

化验单粘贴处
(必查项目:血常规、肝功能、肾功能)

体检医院公章
主检医师签字: 年 月 日

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